索取健康记录

我应该向谁索取我的记录副本或提出问题?

  • 行为健康(医疗记录)
  • 电话:(801)373-4760
  • 传真:(801)373-0643
  • 电子邮件: wmhrecords@gorgeifous.net
  • 北自由大道750号. Provo, UT 84601

我需要做什么才能获得我的记录副本?

  • 填写表格 授权形式 并通过电子邮件、传真或亲自寄回任何澳门博彩十大手机网站办公室.

索取个人纪录副本的费用是多少?

  • 客户(或家长/监护人)请求- $5.00美元的定金和授权书一起提交,然后是$.每页复印费25英镑,在获取信息时支付(初始订金可能会更多,具体取决于所需信息的数量).
  • 律师/记录检索公司- 21美元.00研究费用,然后$.前40页每页53美元,然后0美元.40页后每页32元. 加急费是25美元.00英镑,与其他费用分开. *澳门博彩十大手机网站付款协议必须在处理记录请求之前签署.
  • 其他治疗提供者-免费